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抗生素不是万能药

发布时间:2014-01-18

抗生素是指能杀灭病菌并阻止病菌繁殖的药物,是很多家庭的常备药。抗生素药物只能杀灭细菌,对病毒没有克制作用。很多人把消炎药和抗生素混为一谈,由此也“误食”很多抗生素。   
宝宝和孕妇细菌感染占的比例很少,更多是病毒感染,不需要用到抗生素,但实际上我国小孩抗生素的使用比例要高于成人。抗生素的滥用已经让其由“治病药”变成了“致病药”!胎儿畸形,儿童身体器官被残害,细菌耐药性增强,机体抵抗力下降… 
农畜养殖业使用大量抗生素,乳品、鸡蛋、肉类等畜产品也变成了“有抗食品”,人体成了抗生素的“收容所”…

我们身边的这些抗生素,你都认识么?
我们身边的这些抗生素,你都认识么?
● 青霉素类:阿莫西林、青霉素..
● 头孢菌素类:共有四代,包括头孢拉定、头孢克洛、头孢氨苄、头孢克肟(世福素)、头孢他啶(新天欣,复达欣)..
● 大环內酯类:阿奇霉素(泰力特、希舒美)、克拉霉素、地红霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素..
● 氯胺苯醇类:氯霉素..
● 林可霉素类:盐酸克林霉素、盐酸林可霉素..

● 万古霉素类:去甲万古霉素、盐酸万古霉素..
● 四环素类:土霉素、四环素..
● 合成抗菌药物:磺胺类如磺胺嘧啶、复方新诺明等,喹诺酮类如氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星等,其它抗菌药物如痢特灵、甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、黄连素等..
● β-内酰胺类:青霉素类和头孢菌素类.. 
● 氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素..




 

今天不合理用药,明天将无药可用!

抗生素在中国的使用现状

这些让人触目惊心的数据……

据调查,我国每年有20万人死于药品不良反应,其中有40%死于抗生素滥用。
    在我国住院患者中,抗生素的使用率达到70%,是欧美国家的2倍。外科患者几乎人人都用抗生素,比例高达97%,真正需要使用的病人还不到20%。
    我国平均每年每人要挂8瓶水,远远高于国际上2.5~3.3瓶的水平,“水”里面不外乎糖水、盐水,再加一些抗生素。
    我国儿童抗生素食用量是欧美发达国家儿童的2.4倍,幼儿上呼吸道感染约80%以上都是病毒引起,不需要使用抗生素,但临床约90%上呼吸道感染应用了抗生素。
    我国7岁以下儿童因为不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万,占总体聋哑儿童的 30% 至40% ,而一些发达国家只有0.9%的比例。
    根据海关的检查报告,因抗生素残留而被拒绝在海关之外的产品,占出口产品的20%。出口产品也能检测出20%残留,如不是出口产品,数字恐更高……

这些让人痛心疾首的事件……

2005年全国春节联欢会上由21名聋哑表演者献上的“千手观音”让太多人感到了震惊和感动,然而,这21名表演者中有18名是由于小时候注射抗生素而致聋的。
    广州市妇婴医院曾抢救过一名体重仅650g、25个孕周的早产儿,头孢一代、二代、三代四代全无效,“顶级抗生素”泰能、马斯平、复兴达依然无效!经检测其竟然对7种抗生素均有耐药性!而此耐药或来自母亲,母亲在吃大量抗生素残留的肉蛋禽时可能摄入这些抗生素。
    家住河北的苗苗出生6个月时有些小咳嗽,经当地医院诊断得了咽炎并接受了庆大霉素雾化治疗,整个治疗过程苗苗哭的特别厉害,而护士却说没事,哭得越厉害药吸入的效果越好,之后苗苗的病情确有好转,但在其10个月时却出现了异常。后诊断,苗苗患了双耳重度感音神经性耳聋,病因就是半岁时做的那次庆大霉素雾化治疗。听到女儿叫声妈妈这么平常的事情却成了苗苗妈最奢侈的愿望……

 这些无处不在的抗生素……

   抗生素的滥用不仅仅体现在用药上,生活中也有很多,如肥皂是抗菌的,冰箱、空调也有抗菌的,具有抗菌性的生活用品越来越多,意味着给造成抗生素的耐药性的机会也越多。
    滥用抗生素已成为农畜养殖业的恶性肿瘤,存在大量抗生素残留的肉、鱼、蛋、奶等农畜产品进入市场,看不见、摸不着的抗生素成了孕妇和宝宝食品中的危险因素。如为防治冬季蜜蜂发生细菌性疾病而给蜜蜂应用抗生素,致使某些蜂蜜产品中抗生素含量过高,宝宝喝了含有青霉素残余的牛奶就会对青霉素产生耐药性,即使没使用过青霉素,以后生病了使用时治疗效果也会大打折扣……

这些滥用抗生素的典型误区,就在你身边! 

感冒

感冒的病原体90%以上是病毒,抗生素对病毒无效,也不能有效地预防普通感冒的并发症。小儿使用抗生素类药物是无效又危险的,不仅无法杀灭引起感冒的病毒,还使一些潜藏病菌具备了抗药性,为今后的疾病治疗带来困难,而且常用的抗生素都有程度不同的毒副作用,如大剂量青霉素除引起严重的过敏反应外,还可导致大脑兴奋性增高,即青霉素脑病。
    Q:感冒后有些咳,要不要用抗生素?
    A:如精神和食欲正常可以不用止咳药,更不要使用抗生素,2~3周后咳嗽会自行消失。若频繁咳嗽影响睡眠,则需服强效镇咳药物。抗生素治疗感冒后咳嗽大多是无效的,不可滥用,但对肺炎支原体、肺炎衣原体所致慢性咳嗽,使用大环内酯类抗生素(如红霉素)治疗却有明显疗效。

婴幼儿秋冬季腹泻

每年10~12月份这个季节发生的腹泻,发病年龄以6个月~3岁最多见,病原体是轮状病毒,病毒性腹泻不需使用抗生素。腹泻的时候要喝糖盐水,而不是立即使用抗生素,不合理使用可能导致“抗生素相关性腹泻”,治疗难度更大。
    Q:病儿秋冬季腹泻,怎样判断该不该用抗生素?
    A:遇到病儿腹泻,要仔细观察粪便性状,认真分析导致腹泻的原因,恰当用药,不能千篇一律服用抗生素。秋冬季腹泻是蛋花样便,70%的急性水样便腹泻的病因多为轮状病毒引起,可不用抗生素,只要做好液体疗法,选用微生态调节剂(如丽珠肠乐或培菲康等)和黏膜保护剂(如思密达等)就可治愈。

发热原因很多,包括感染性、肿瘤性及结缔组织病等,感染性病原体又包含细菌、病毒、真菌及寄生虫,只有细菌性感染才需要抗生素。
    Q:孩子发烧,怎样判断该不该用抗生素?
    A:发高烧的孩子须验血,再判断该不该使用抗生素。小孩发烧一般都有流涕、咳嗽等症状,大部分属于病毒感染,约有15%属于细菌感染。简便快速的血象检查对鉴别是病毒或细菌感染有较大的实用价值,尤其对细菌血症提供及早的诊断指标,为病儿选用抗感染药物提供可靠指示。

预防用药

有些人食用了不清洁的食物不放心,使用抗生素预防感染是没有必要的。预防性应用抗生素的目的在于预防1-2种特殊细菌侵入伤口或血液循环而发生感染,部分外科手术预防用药,通常情况下不应预防性应用抗生素。
    Q:宝宝常用的抗生素类药物有哪些?
    A:青霉素类抗生素如阿莫西林、青霉素,用于轻微的耳部感染和细菌性窦炎,副作用较小;β内酰胺酶抑制剂类抗生素如阿莫西林-克拉维酸、安美汀,用于较严重的耳部感染、窦炎和某些肺炎;头孢菌素类抗生素如头孢克洛,头孢克肟,用于严重的耳部感染、病菌性窦感染、支气管炎、肺炎等;大环内酯类抗生素如麦迪霉素,用于带声的咳嗽、支原体肺炎。

1不要一次用好几种药

?  宝宝每次生病都恨不得把家里能用的药都给用上,这种联合用药很危险,可能造成用药无效的后果,要摒弃多用药多保险的想法,除有重度感染并有医嘱的特殊情况,孕妈妈更是要慎用药物。

   ?  带宝宝到医院,如果医生立刻就给开了抗生素,妈妈一定要问清:宝宝的病是哪种原因引起的?为什么?是否进行了化验?结论是什么?

    ?  如果医生给孩子或家人、自己开出一大堆药物,妈妈也必须警惕,不仅孩子不适合大量服药,而且妈妈要问清楚:开这么多药品合理吗?

2.减量减疗程服药会产生耐药

?  只要治疗一见效或者一两天不见效就马上停药,这样药物在体内达不到有效地浓度,致病菌死灰复燃甚至产生耐药性,还可能导致急性感染转变成慢性感染,迁延难愈。

    ?  一般来说,抗生素可使用至体温恢复正常、感染症状消失后3~4天。我们要注意使用抗生素不可用一阵停一阵,也不能过于频繁地调换。

    ?  如果是急性感染,用药48~72小时后效果不明显、症状没有改善,可在医生的指导下考虑调整用药。

3.儿童用药不是简单的成人剂量减半

 ?  有些家长把孩子当成缩小的成人看待,认为小孩子只要药量比成人少点就行,于是就把药掰开了服用,其实这样做是非常危险的。不能随意用药,更不能自己随意决定药剂量。

   ?  缓释片和肠溶片都不可以掰开服用,它们对时间和作用环境都有很高的要求,一旦掰开服用就相当于在短时间大量释放药物,会对人体造成伤害。

   ?  但是在药片中间带有一个横杠的抗生素药物是可以掰开服用的。家长一定要细心看好药物说明书,以免出现错误和伤害。

4.能口服就不肌肉注射,能肌肉注射就不静脉滴注
?  一些家长喜欢选择打针的方式,认为这样见效快,甚至自己要求医生开药、挂水!其实一般感染多数可通过口服用药达到效果,大人亦如此。

   ?  1-2岁是宝宝建立自身免疫的时候,一般在38.5℃以下的烧不要服用抗生素,以免破坏孩子建立自身免疫的系统。 

   ?  抗生素软膏不能随意用,可以通过皮肤中吸收进入体内。

5.抗生素无好坏之分,只有适不适合,不同抗生素针对不同疾病

 ?  抗生素只有病原菌对药物敏感与不敏感之分,以价格的高低来判断药物的好坏和级别是错误的,不要迷信新药或者高价药。

   ?  临床治疗有条原则:能用低级的就不用高级的,要根据宝宝及自身和家人的症状及有关化验结果合理选用抗生素。

   ?  除眼用制剂外,其他外用抗生素应避免接触眼睛和其他粘膜

1.服用抗生素期间禁酒,青霉素过敏者不宜选用头孢菌素。

2.避孕药与抗生素不能同时服用,会降低药效,导致避孕失败。

3.用过抗生素后应及时使用足量的益生素来补充损失的有益菌,最好在使用抗生素两小时后或停用抗生素后食用益生素。

4.家庭中要减少抗生素对病原菌耐药性的机会,如给宝宝洗手或自己洗手,洗干净就可以,不要什么都5.抗菌。保持厨房卫生,经常用开水烫洗餐具、用具,少用消毒剂、化学清洗剂。

防止滥用抗生素,不同人群对号入座

1.孕妇——用药关系两代人
  目前已知在妊娠期,绝大多数抗生素对胚胎及胎儿均有不良影响,要慎用!如四环素类、喹诺酮类等抗生素有致畸或明显的毒性作用;氨基糖苷类、多肽类(万古霉素、去甲万古霉素)等抗生素对母体和胎儿均有毒性作用;足月孕妇禁用呋喃妥因,避免胎儿发生溶血性贫血的可能。
2.新生儿——慎用抗生素
    新生儿各器官功能不健全,最需避免或慎用主要经肝脏代谢和经肾脏排泄的毒性较大的抗生素。一般多用于新生儿败血症、化脓性脑膜炎、坏死性小肠结肠炎等疾病,并由医生严格控制剂量,剂量与用药次数与新生儿成熟度及日龄有关。
3. 哺乳期妇女——用药暂停哺乳
    有些抗菌药能通过母乳危害宝宝健康,如乳母应避免选用氯霉素、磺胺、异烟肼、甲硝唑、氨基糖苷类、喹诺酮类、四环素类、呋喃妥因等抗生素,使用任何抗生素时,均应暂停哺乳。
4.小儿——警惕药物毒副作用
    氨基糖苷类抗生素有明显耳、肾毒性,6岁以下小儿慎用或禁用,年长儿在用此药期间若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药;四环素类可导致牙齿黄染及牙釉质发育不良,8岁以下小儿禁用;喹诺酮类对骨骼发育可能产生不良影响,18岁以下未成年人禁用。

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