高血脂已成“血管杀手” 血脂指标不容忽视

对于许多人来说，高血脂至今仍然是一个抽象而模糊的概念。体检结果出来了，发现自己血脂超过了正常范围，大多数人的第一反应不是想到要去看医生，而是笑笑说：“该减肥了。”事实上，高血脂如今已被医学界视为与高血压和糖尿病并列的三大“血管杀手”。

一个家庭八成血脂异常

　　数字显示，我国两亿高血压患者， 3000万的糖尿病患者，而这些人当中，有相当一部分人同时合并有血脂异常。

　　有这样一个家庭，老老小小加起来一共12人，其中年龄最大的老人85岁，最小的孩子2岁多。在这个家庭里，患高血压的成员一共6人，患糖尿病的一共5人。同时，在这个家庭的健康档案里，体检报告中出了血脂异常的有9人，剩下的3个都是年龄不到30岁的青年和幼儿。也就说，这个家庭里面，年纪超过了30岁的人，全部都有血脂异常的问题。而更值得关注的是，在这个家庭出现了血脂异常的人里面，除了个别在医生的指导下对血脂问题进行了干预之外，绝大多数人没有把血脂异常这个问题当回事。

　　这个家庭所反映出来的问题其实很有代表性。据统计，我国血脂异常患病人数已高达1.6亿，35岁以上的人群中有2500万人同时患有高血压和高脂血症。

　　虽然血脂异常无明显症状，一旦发病却可能造成伤残或死亡！但我国居民对血脂异常的重视度还远不够，没有意识到血脂异常的危害性，大量患有血脂异常的人未能被及时发现，多数确诊患者的血脂控制并不理想。调查显示，高胆固醇血症患者的血脂水平控制达标的只有26.5%，其中，冠心病患者控制达标的只有16.6%。

　　糖尿病人血脂最好稍低于正常值

　　说起心血管疾病，很多人知道与高血压有关，但实际上，高血脂是潜藏在我们体内，时刻威胁着我们血管健康的一个更隐蔽、更厉害的“杀手”。因为血脂异常是冠心病、心梗和缺血性脑卒中等心脑血管病的重要危险因素之一。

　　值得注意的是，很多市民在医院做完体检，拿到血液检查报告单后，往往会第一时间把自己的指标与报告单上所列的参考值作对比。假如各项指标都在参考范围内，市民很有可能认为自己一切正常，根本无须治疗。

　　其实这是最大的误区。因为对于患有糖尿病或者冠心病的人来说，他们的血脂应该控制得比化验单上所显示的正常数值更低，这才是比较安全的。糖尿病人的血脂光达标还不够，要比正常值稍低一些才是最佳状态。

　　因此，如果您本身就是一位高血压或者糖尿病患者，那么您在拿到自己的血液检查报告单后，绝对不能按照参考值自行判断情况是否正常，正确的做法是到正规医院看医生。医生会根据统一的血脂防治指南，结合体检者的年龄、所患疾病、是否合并其他危险因素等情况具体分析，判断体检者的血脂水平是否正常。

　　是否高血脂关键看四个指标

　　判断自己是不是得了高血脂关键看四个指标。

　　在我们拿到的血脂测定报告单上，通常会显示四项指标：总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。以上任何一个指标超过了正常值，应该说都属于高血脂。

　　在上述四个指标中，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高的危害最大，它的颗粒小而密，特别容易透过血管上皮细胞“钻”进血管壁形成沉积，从而导致动脉逐渐狭窄甚至阻塞，与心肌梗塞发生的关系最为密切。因此，被称作“坏胆固醇”，而在高血脂治疗中，首先要控制的指标就是低密度脂蛋白胆固醇。

　　相反，体内高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(“好”胆固醇)水平高，对身体是有益的，而且可以帮助降低“坏”胆固醇在体内的水平。不过，“好”胆固醇只能够在体内自行生成，目前促进体内生成“好”胆固醇的药物还在研发中，运动加适量的红酒可以促进体内“好”胆固醇的生成。(黎 蘅)

警惕隐匿的健康杀手

　　很多人都知道高血压会引发心脑血管疾病，却对潜伏在血液中的另一个隐蔽的杀手高血脂知之甚少。据权威数据显示，我国每年约250万至300万人死于心脑血管病，高血脂在其中扮演了非常负面的角色，给社会和家庭造成沉重负担。

　　因为高血脂一般没有明显的症状，一般会出现头晕、眼花等类似亚健康的状态，因此很易被人们忽视，但高血脂直接会加速全身动脉粥样硬化，带来全身疾病的损害。”西安光仁医院心脑血管科主任医师王立军介绍说，血液中一种或几种脂肪成分的增加，就形成高血脂症。包括高胆固醇血症、高脂蛋白血症、高甘油三酯等。轻度高血脂通常没有明显感觉，略微加重后会出现头晕、乏力、失眠、胸闷等症状。但患者任由血脂升高的话，后果就非常凶险。

　　王立军主任表示，高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化。由于全身重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致非常严重的后果。最常见的致命性疾病就是冠心病、心肌梗塞、心绞痛及脑卒中等脑血管疾病。高血脂还可能导致脂肪肝、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、高尿酸血症等疾病的发生。因此血脂高存在诸多隐患。

　　35岁以上每年要查血脂

　　在很多人的印象中，高血脂往往与肥胖划上了等号，而那些身材苗条的人很易忽视血脂检查。

　　西安交大二附院心血管内科副主任医师段宗明指出，一般人觉得胖人才会血脂高，其实不然。高脂血症与遗传、代谢、不良生活习惯和环境等因素有关，瘦人一样会存在脂质代谢异常。没有科学数据证明瘦人不会高血脂。因此即使体型偏瘦，按照中国疾控中心的推荐，20岁以上的成人也应每5年一次，35岁以上者每年检查一次血脂。

　　另外，高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。一般血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。段宗明提醒，糖尿病、脂肪肝、心脑血管病或有家族史者要注意自身血脂和血粘状况；吸烟、体重超标人群应每半年或一年定期做血脂检查。

　　　高血脂要避免三大误区

长期高血脂可使血管弹性降低、硬化、狭窄，甚至导致血黏度增高，微小血栓形成，但这是一个慢性积累进行性加重的过程，只有发展到一定程度时，才会导致疾病的发生，但专家提示读者对高血脂要注意三个认识误区：

误区一血脂在正常范围便可

　　采空腹血做血脂检查时，会检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白四项内容，如果前三项超过正常值，就可以确定是高血脂患者了，但并不是血脂在正常范围就一定不需要降脂。

　　“化验单上的血脂都在正常范围之内，为什么还要继续降脂呢？”很多人都有过这样的疑问。其实，血脂水平在正常范围内并不代表治疗达标，还要依据病情进行具体分析。

　　降脂治疗的最主要目的是防治心脑血管疾病。世界卫生组织(WHO)近期发布的《心血管疾病预防指南》中，便将未确诊冠心病，但总胆固醇≥8mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇≥6mmol/L或高密度脂蛋白胆固醇>8mmol/L的人群列为心血管危险极高的人群，应进入一级预防状态。

　　误区二胆固醇越低越好

　　胆固醇被很多中老年人视为洪水猛兽，总是希望它越低越好。事实却并非如此。

　　正确的做法是，40岁以下的人5年做一次血脂检查，45岁以上的人1年做一次血脂检查，而有冠心病易患因素(高血压、糖尿病、肥胖、高血脂等)的人，应半年查一次血脂。在医生的指导下，将胆固醇不高不低地控制在标准范围内。

　　误区三瘦人的血脂一定正常

　　很多人都认为高血脂与瘦人无关，只是胖人的事。其实，饮食习惯和遗传因素是高血脂的两个决定因素。胖人不一定血脂高，瘦人的血脂也不一定就正常。

　　专家建议所有吸烟者戒烟，并停用其他烟草类产品；减少酒精的摄入量；饮食上减少总脂肪及饱和脂肪的摄入量，多食粗粮、水果、蔬菜；每日减少1/3的盐摄入量(每天尽可能在5g以内)；总胆固醇≥8mmol/L的人，应该采取低脂饮食，并使用他汀类药物来降低心血管疾病的危险；每天至少做30分钟左右身体能够承受的中强度运动，快走就是一个很好的选择。

高血脂指标一般包括以下几项：

　　一个是总胆固醇，英文代号是TC，化验单上大家可以找到。

[ 转自携手健康网疾诊中心频道 http://www.xsjk.net/jbzl ]　　第二项是甘油三酯，代号是TG。

第三项是低密度脂蛋白胆固醇，代号是LDL—C。

第四项高密度脂蛋白胆固醇，代号是HDL—C。这四项很关键，一般检查这四项就够了。有的愿意查得细一点，可以查载脂蛋白A、载脂蛋白B，还可以查脂蛋白a，这些都是临床上的参考。我们治疗的目标、治疗的起步点和达标数都是以前面这四项为准的。尤其是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，这两项更为重要。

　　正常人胆固醇应该是3—5.5mmol/L，有的医院化验单正常范围到6.5mmol/L，所谓正常范围是人群当中有部分人可以达到6.5mmol/L，但是我们要求的是均值数字，6.5mmol/L已经是正常的最高值了，是需要治疗的量。胆固醇一般是3—5mmol/L，低密度脂蛋白2—3 mmol/L，高密度脂蛋白1—2 mmol/L，甘油三酯0.5—1.7 mmol/L，这是大致正常的范围，这个范围不等于说我们在这个正常范围里面就不需要治疗了，什么时候需要治疗，国际上相关组织和国内心血管学会对中国高血脂症治疗起点有规定。这个起点很科学的，必须根据每个人不同的状况来决定，比如并发症，因此经常把高血脂症的人分成几类，一类是低危的，一类是中危的，还有高危的，这三类人的治疗起点不一样，越是高危的人起点越低，越是低危的人起点更高。

　　什么是低危病人？低危就是光血脂高，但没有任何其它的危险因素，比如没有高血压，没有糖尿病，也没有冠心病，也不胖，没有其它任何家族史，治疗的起点一般都是以低密度脂蛋白值来计算，如果大于3.5mmol/L，就需要治疗。我刚才说低密度脂蛋白正常范围是2—3mmol/L，大于160毫克就需要治疗。这个治疗开始可以先进行一些生活方式的改变，如果大于4mmol/L必须要吃药。

[ 转自携手健康网疾诊中心频道 http://www.xsjk.net/jbzl ]　　中危病人是指有一项或者两项，一般是一项，最多不超过两项危险因素，或者有高血压，或者有糖尿病，或者有冠心病等。这种情况，低密度脂蛋白只要达到3mmol/L就要开始做生活改善，达到了3.5mmol/L就必须吃药。3.5mmol/L对于低危人群来说不需要吃药，但是对于中危来说必须要吃药。

　　如果是高危病人就更严格，高危是指有两个或者两个以上的危险因素，既有高血压又有糖尿病又有高血脂，这种情况下在2.5mmol/L就要进行生活改变而且需要用药物治疗。任何情况下超过2.5mmol/L就要开始进行治疗，这个标准按毫克算，超过100毫克就必须进行药物治疗，生活改变和药物治疗是同步的。

　　为什么说低密度脂蛋白很重要？因为低密度脂蛋白是影响动脉硬化最重要的危险因素，希望网友们在检查的时候看低密度脂蛋白。反过来还有一个问题，到多少算目标值，吃到多少算达标了？这三种人也是不一样的。严格讲，对高危病人来说，达标的值一定要达到2，100毫克甚至于70—80毫克。中国规定在低密度脂蛋白达到2，中危的可以高一点2.5，没有危险性的病人这个数字可以达到3。治疗的目标也不一样。