肠胃病防治（细菌性痢疾）

疾病基础知识

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，好发于春夏秋季。人群普遍易感，潜伏期数小时至7天，多数为1-2天。起病前有食入污染食物或与痢疾病人有密切接触史。

中医诊断学认为痢疾是外感时邪，内伤饮食，湿阻气分，热伤血络，久则脾肾阳损所致。主要包括湿热痢、疫毒痢、积滞痢、休息痢、虚寒痢、噤口痢。中医学认为饮食不洁，过食生冷肥甘，脾胃受损，湿热疫毒之邪乘机侵入胃肠，腑气壅阻，传导失司，气血凝滞，化为脓血，故见腹痛、腹泻，便下脓血，里急后重；若热毒炽盛，蒙蔽心包，引动肝风则为疫毒痢；若浊气上攻，胃失和降而成噤口痢；迁延日久，正虚邪恶，时发时止则为休息痢；痢久脾肾阳虚，湿从寒化，可又转为虚寒痢。

现代医学认为细菌痢疾因感染痢疾杆菌引起，最常见的痢疾杆菌是志贺氏菌属内的志贺痢疾杆菌，由志贺氏菌引起的菌痢症状最为严重。此病以结肠溃疡性化脓性炎症为主要病变。菌痢主要是通过带菌者的手传播扩散，经污染水或食物引起的菌痢多发于夏季。流行范围广，传播快，发病率高。

临床主要表现为发热、腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，严重者可发生感染性休克和（或）中毒性脑病。本病急性期一般数日即愈，少数病人病情迁延不愈，发展成为慢性菌痢，可以反复发作。

其中，里急后重：自觉腹内拘急，疼痛不舒，便意急迫，但肛门重坠，便出不爽的表现。这症状是细菌性痢疾的特有症状。

根据病情的轻重缓急可分为“二期、六型”。急性菌痢（急性期）分为普通型、轻型和中毒型3个类型，慢性菌痢（慢性期）包括慢性迁延型、急性发作型及慢性隐匿型3个类型。 

⑴普通型：突起畏寒、发热、全身不适，腹痛、腹泻、里急后重，腹泻初为稀便，不久即转为脓血便。 

 ⑵轻型：全身中毒症状轻，里急后重不明显，稀便有黏液，常无脓血。 

⑶中毒型：多见于2～7岁的儿童，起病急骤，病势凶险，迅速出现面色苍白、四肢厥冷、紫绀和血压下降等周围循环衰竭现象，或出现严重的脑症状（嗜睡、昏迷、抽搐等）和呼吸衰竭。中毒型痢疾按其临床表现不同分以下3型：

① 休克型（周围循环衰竭型）以感染性休克为主要表现；

（2）脑型（呼吸衰竭型）因脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧，导致脑水肿及颅内压升高，表现严重脑症状，甚至发生脑疝。

③混合型则具有以上两型的表现，为最凶险的类型，病死率很高。 

⑷慢性迁延型：长期反复腹痛、腹泻，或腹泻与便秘相交替。大便常有黏液或脓血，伴有营养不良、贫血等症状。 

⑸急性发作型：病前6个月内有菌痢病史，因受凉、劳累等诱因而出现腹痛、腹泻、脓血便的急性发作，但发热及全身毒血症状不明显。 

⑹慢性隐匿型：1年内有急性菌痢病史，临床无明显症状，但大便培养有痢疾杆菌，乙状结肠镜检查有炎症甚至溃疡等病变。

日常保健

生活方面

应养成良好的卫生习惯，防止本病发生，如做到饭前便后洗手；切生菜和熟菜的刀具与砧板要分开；夏秋季节不能贪凉过度；不喝生水，不食不洁瓜果，不吃变质食物，做到饥饱有度，不酗酒。保护脾胃的正常功能，杜绝细菌入侵，既病者要隔离休息。

饮食方面

1、忌肉类浓汁及动物内脏。因其含有大量的含氮浸出物，如嘌呤碱和氨基酸等。含氮浸出物具有刺激胃液分泌作用，汁越浓作用越强，加重了消化道负担。而且细菌性痢疾病人肠道有病变，有恶心呕吐等症，消化吸收更差。

 2、忌粗纤维、胀气食物。如芥菜、芹菜、韭菜等纤维粗较多的食物，不易消化，导致局部充血、水肿，炎症不易愈合。而牛奶和糖、豆制品也易引起肠道蠕动增加，导致胀气。

3、忌刺激类食物。如煎、炸及腌、熏的大块鱼肉，对肠壁有直接刺激，使肠壁损伤加剧；这些食物又难以消化，胀气发热，停留的时间长，会加重消化道负担。 

4、忌污染食物。未经消毒的瓜果蔬菜，这些既带菌又易引起中毒，是致病因素，并使病人抵抗力下降。 

5、忌性寒滑肠食物。如荸荠、甲鱼、生梨、花生等物，性寒伤脾胃，易滑肠致泻，故忌用。 

6、忌辛热刺激食物。韭菜、羊肉、辣椒、鲜辣椒粉和浓茶、酒、各种咖啡饮料，都是强烈的刺激品，致血管痉挛收缩，使粘膜充血、水肿、破损，故忌用。

另外，在恢复好转期间的患者，由于肠胃较弱，仍应禁食生冷、坚硬、寒凉、滑腻之物，如凉拌蔬菜、豆类、冷饮、酒类、瓜果等。

情志方面

湿热疫毒入侵，常导致气机壅塞不畅，故出现腹痛，里急后重等症状，所以，调畅气血为治疗痢疾的大法之一，患者保持情绪舒畅至关重要，应避免抑郁、忧思、恼怒等不良情绪。

预防

应采取以切断传播途径为主的综合措施。 

1.控制传染源：隔离治疗病人 

2.切断传播途径：三管一灭（即管好水、粪和饮食以及消灭苍蝇） 

产品搭配

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。针对细菌痢疾的防治，专家建议搭配：生物健，康胃口服液，多种维生素片，维生素C硒片，多肽咀嚼片。

生物健口服液通过调节脾胃的反应转化，改善机体对营养素的吸收、利用，提高机体的各项机能，并能提高机体免疫力。多种维生素片全面补充人体日常所需的维生素和矿物质，提高机体综合能力，增强体质。多肽增殖肠道有益菌，调理肠胃促消化，提高免疫力。维生素C硒片中维C对细菌有抑制作用，可以强化免疫系统，增强抵抗力，有助于增强新陈代谢、改善血液循环。

康胃口服液含有治疗消化系统疾病和抵制胃痛的良药猴头菇；内含有中药蒲公英的有效成分，对幽门螺旋杆菌有杀灭和抑制的作用，可以使胃黏膜修复和炎症的消除。

灸法系列，专家建议使用腹泻灸。

中医认为，细菌性痢疾由湿盛引起，治疗以健脾利湿为基本原则。太阳灸中的腹泻灸通过神阙穴，有助于促进胃肠功能的恢复，能有效控制腹泻的症状，又能增强脾胃的运化、促进胃肠功能的恢复，可以使用腹泻灸，贴敷神阙穴（肚脐），每日1贴，七天一个疗程。

注意：腹痛、腹泻严重时一定要去医院检查，弄清原因，细菌性痢疾患者应在医生指导下使用腹泻灸，可以取得满意的治疗效果。