孕妇的营养需要

1、能量

孕期对能量的需求增加，以满足胎儿、胎盘及母体组织增长，蛋白质、脂肪贮存以及代谢增加的能量需要。有关孕妇营养调查及能量需要测定的研究结果不尽相同。这主要是由于很多因素影响到孕妇能量的需要，如孕前体重、机体的脂肪含量、孕期体重增加数量、环境温度、孕妇的活动程度等。

孕期能量的摄入量应与消耗保持平衡，过多摄入能量，母体体重过高，对母子双方无益。妊娠全程应增加体重12kg左右，孕中、后期每周增重应不少于0.3kg，不大于0.5kg。

中国营养学会2000年公布的孕期能量的RHI为每日增加0.83MJ（200kcal）。

2、蛋白质 

孕期蛋白质的需要量增加，以满足胎儿生长的需要。机体对蛋白质的需求，随着妊娠的延长而增加，第一期每日1g，第二期4g，第三期6g。我国营养学会于2000年公布的孕期蛋白质RHI为，第一孕期额外增加5g/d,第二孕期15g/d，第三孕期20g/d。推荐量如在第一孕期未能落实，则第二及第三孕期可以进行有效的补充。

3、矿物质

（1）钙：新生儿体内约含有25-30g钙，大部分是在孕晚期由孕妇内转移到胎儿体内的。在此期间胎儿母体肠道钙的吸收率增加，每天钙储留240-300mg，以用于胎儿骨骼和牙齿的发育。采用同位素进行的自身对照研究表明，孕前、孕早、孕中、孕晚期的钙吸收率分别为36%、40%、56%和62%，呈明显增长趋势。孕中期钙的AI为1000mg/d，孕晚期为1200mg/d。

（2）铁：孕妇及胎儿在整个妊娠期需铁量为1000mg，基本上是在后6个月，特别是最后3个月需要量最大。其中350mg用于胎盘和胎儿迅速增长的需要，450mg为母体血容量增加的需要，其余部分用以补偿铁的丢失。

（3）碘：碘是合成甲状腺素必须的营养素，而甲状腺素可促进蛋白质的合成并促进胎儿生长发育。孕妇碘缺乏可引起流产、死胎、胎儿先天性畸形及先天性甲状腺功能减低症等。妊娠期，母体甲状腺功能活跃，碘的需要量增加。

   孕妇碘的RNI为200mg/d，UL为1000mg/d。

4.维生素

（1）维生素A：妊娠期孕妇对维生素A的需要量增加，以用于胎儿生长发育、胎儿肝脏储存以及母体为泌乳而储存的需要。母体维生素A缺乏与早产、宫内发育迟缓及低出生体重儿可能相关。尽管如此，母体过量摄入维生素A，不仅可以引起中毒，而且有导致胎儿先天性畸形的可能。

（2）维生素D：妊娠期间维生素D缺乏可导致新生儿低钙血症和手足搐搦、婴儿牙齿和骨骼发育不良及母体骨骼软化症的发生。过量维生素D的摄入可以导致维生素D中毒症，孕期维生素D的补充要适量。

（3）维生素E：在胎儿生长期间，孕妇需要消耗更多的维生素E。孕妇维生素的AI为14mga-TE/d，UL为10mga-TE/d。

（4）叶酸：由于叶酸参与DNA及RNA的合成，因此孕期叶酸的需要量增加，以满足迅速增长的细胞组织的需要。孕妇缺乏叶酸可使先兆子痫、胎盘早剥的发生率增高，患有巨幼红细胞性贫血的孕妇出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。现已证实，妊娠早期缺乏叶酸是引起胎儿神经管畸形的重要原因。我国是神经管畸形的高发区，发病率平均为2.74/1000，北方高于南方。妇女于孕前1个月至孕早期3个月内每月增加400mg叶酸，可有效降低神经管畸形的发生率。