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孕期生理特点
发布时间:2013-11-18
母体自受精卵着床以后,会发生一系列生理变化,包括其功能的改变,以适应自身和胎儿生长发育的需要。
1.激素变化
当受精卵一着床,人绒毛膜促性腺激素(HCG)即由滋养及过渡性细胞及合体细胞产生。在孕早期,HCG分泌量呈对数增长,在受精三周内对营养黄体、维持妊娠起着重要作用;在末次月经后8-10周,血中浓度达到最高峰,此后迅速下降。HCG的主要功能是使月经黄体继续发育成妊娠黄体以维持妊娠。
人绒毛膜生长促乳素(HCS)的分泌素率与胎盘的生长平行,至孕末期达到最高峰。HCS可促进乳腺腺泡的发育,为产后泌乳做好准备,并具有脂解作用,增高血液中游离脂肪酸、甘油的浓度。这些物质为母体新陈代谢准备了能源。同食HCS还具有拮抗胰岛素作用,抑制糖的利用和糖原异生,但HCS又有促胰岛素生成作用,可导致母血胰岛素水平增高,有利于蛋白质合成、保持正氮平衡。这就保证了葡萄糖、游离脂肪酸氨基酸等能源不断输送给胎儿,有利于胎儿的生长,故HCS是通过母体代谢变化促进胎儿生长发育的重要“代谢调节因子”。
2.消化系统变化
由于孕妇体内激素的变化,机体的平滑肌松弛;胃及小肠扩大,母体胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,常有恶心、消化不良和便秘等症状出现。孕妇对钙、铁、维生素B12及叶酸的吸收能力增强。
3.血液容积与血液成分
随妊娠月数的增加,孕妇的血容量不断增加,其血浆容量与非孕妇相比增加45%-50%,红细胞数量增加约15%-20%。由于红细胞增加的幅度低于血浆容量,出现血液稀释,孕妇呈生理性贫血。在妊中期,血红蛋白浓度下降到最低点,在妊娠晚期再次上升。
孕妇血容量增大,但肝功能较正常人低,血浆总蛋白及白蛋白量也降低。在妊娠开始后几周,母体血中甘油三酯、胆固醇、乳糜微粒与极低密度脂蛋白减少。以后随着肝脏合成甘油三酯量增加,脂肪动员作用增加,导致后期母体血脂升高。
胎盘对保证胎儿营养素正常供给起着非常重要的作用,它可以从母体血液中吸取并贮存大量营养素,以供给胎儿需要,同时它可以保障营养素从母体进入胎盘后运至胎儿,而不再由胎盘渗透回母体,胎盘的这种作用称之为生化阀的作用。因此,孕期母体血浆大部分营养素水平均降低,包括氨基酸、葡萄糖、水溶性维生素、铁等。
4.肾功能变化
为了清除胎儿和母体代谢所产生的废物,妊娠期间母体肾功能发生显著的改变。有效肾血流量、肾小球虑过率和虑过分数均发生改变。尿中排出葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素。其中葡萄糖的排出量克增加10倍以上,并与血糖浓度无关。
5.体重增加
孕妇体重的增加主要源于胎儿、羊水、胎盘、血液和细胞外液的增加以及子宫、乳腺和母体脂肪组织的贮存。不限制饮食的健康初妇女,体重一般约增加10-12.5kg。孕早期增加较少,孕中期和孕后期增加幅度较大,每周可高达350-400g。
孕期体重增长过低与胎儿发育迟缓和围产期死亡的危险增加相关。
6.代谢变化
由于胎儿、胎盘及母体自身组织生长的需要,孕妇的合成代谢增加,基础代谢率升高。